بازکردن مجرای اشکی (DCR)
مخفف Dacryocystorhinostomy است. این عمل زمانی انجام میشود که مسیر خروج اشک از چشم به بینی مسدود شده باشد و اشک نتواند بهطور طبیعی تخلیه شود.
بهطور طبیعی، اشک از این مسیر عبور میکند:
غده اشکی اشک را تولید میکند.
اشک روی سطح چشم پخش میشود.
از دو سوراخ کوچک (پونکتوم) در گوشه داخلی پلک وارد مجاری اشکی میشود.
به کیسه اشکی میرسد.
از مجرای بینیاشکی وارد بینی میشود.
اگر مجرای بینیاشکی بسته شود، اشک روی گونه سرازیر میشود و ممکن است عفونت ایجاد شود
علائم انسداد مجرای اشکی
اشکریزش مداوم
عفونتهای مکرر کیسه اشکی
تورم و درد کنار بینی
خروج چرک هنگام فشار دادن گوشه داخلی چشم
تاری دید موقتی به علت جمع شدن اشک
چه کسانی به DCR نیاز دارند؟
انسداد کامل مجرای اشکی وجود داشته باشد.
درمان دارویی مؤثر نباشد.
عفونتها مرتب تکرار شوند.
کیفیت زندگی به دلیل اشکریزش کاهش پیدا کرده باشد.
انواع عمل DCR
DCR خارجی (External DCR)
در این روش:
یک برش کوچک (حدود ۱ تا ۲ سانتیمتر) کنار بینی ایجاد میشود.
استخوان نازکی بین کیسه اشکی و بینی برداشته میشود.
مسیر جدیدی برای تخلیه اشک ساخته میشود.
معمولاً یک لوله سیلیکونی نازک داخل مجرا قرار داده میشود.
مزایا
موفقیت بسیار بالا (حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد)
دید مستقیم جراح
معایب
جای برش کوچک روی پوست (که معمولاً بعد از مدتی کمرنگ میشود)
DCR آندوسکوپیک (از داخل بینی)
در این روش:
هیچ برش پوستی وجود ندارد.
جراح از طریق بینی با آندوسکوپ عمل میکند.
مزایا
بدون جای بخیه روی پوست
خونریزی کمتر
ظاهر صورت تغییر نمیکند
معایب
در برخی موارد پیچیده، احتمال موفقیت کمی کمتر از روش خارجی است و به تجربه جراح بستگی دارد.
عمل چگونه انجام میشود؟
معمولاً بین ۳۰ تا ۹۰ دقیقه طول میکشد.
با بیحسی موضعی همراه آرامبخش یا بیهوشی عمومی انجام میشود.
در بسیاری از موارد همان روز مرخص میشوید.
لوله سیلیکونی چیست؟
اغلب جراح یک لوله سیلیکونی بسیار نازک داخل مسیر جدید قرار میدهد تا هنگام ترمیم، مسیر بسته نشود.
این لوله:
از بیرون تقریباً دیده نمیشود.
معمولاً ۲ تا ۳ ماه بعد در مطب خارج میشود.
خارج کردن آن معمولاً سریع و با ناراحتی خفیف انجام میشود.
بعد از عمل
طی چند روز اول ممکن است:
کمی خونابه از بینی خارج شود.
اطراف چشم ورم یا کبودی داشته باشد.
احساس گرفتگی بینی ایجاد شود.
معمولاً پزشک قطره آنتیبیوتیک، قطره ضدالتهاب و اسپری بینی تجویز میکند.
تا حدود دو هفته بهتر است:
بینی را با فشار تخلیه نکنید.
اجسام سنگین بلند نکنید.
ورزش سنگین انجام ندهید.
چشم را نمالید.
میزان موفقیت
DCR خارجی: حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد
DCR آندوسکوپیک: حدود ۸۵ تا ۹۵ درصد (بسته به
علت انسداد و تجربه جراح)
عوارض احتمالی
این عمل معمولاً ایمن است، اما مانند هر جراحی ممکن است عوارضی داشته باشد، از جمله:
خونریزی
عفونت
بسته شدن دوباره مسیر
جابهجا شدن لوله سیلیکونی
باقی ماندن اشکریزش در درصد کمی از بیماران
آیا عمل دردناک است؟
خیر. هنگام عمل به دلیل بیحسی یا بیهوشی دردی احساس نمیشود. بعد از عمل هم درد معمولاً خفیف است و با مسکنهای معمولی کنترل میشود.